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Alimentar el marcapasos con la energía del latido del corazón
.europapress.es el 06-11-2012, 17:12 (UTC)
 MADRID, 5 Nov. (EUROPA PRESS) -

Un dispositivo en fase experimental convierte la energía del latido de un corazón en electricidad suficiente para alimentar un marcapasos, según un estudio presentado en las sesiones científicas de 2012 de la Asociación Americana del Corazón, que se celebran hasta el 7 de noviembre en Los Ángeles (Estados Unidos).

Los pacientes podrían así alimentar sus propios marcapasos, eliminando la necesidad de reemplazarlos cuando se gasten las baterías, según muestran los resultados de esta investigación, publicados en 'Journal of the American Heart Association'.

En el estudio, los investigadores probaron un dispositivo de recogida de energía que utiliza la piezoelectricidad (carga eléctrica generada por el movimiento). Los marcapasos actuales deben de ser reemplazados tras pasar entre cinco y siete años desde su implantación, cuando sus baterías se agotan, algo que resulta costoso.

Según el autor principal del estudio e investigador del Departamento de Ingeniería Aeroespacial de la Universidad de Michigan en Ann Arbor (Michigan, Estados Unidos), Amin Karami, este dispositivo podría ser una herramienta "prometedora" para la tecnología de los marcapasos.

La piezoelectricidad podría usarse también en otros dispositivos cardíacos implantables, como desfibriladores, que tienen necesidades mínimas de energía, añadió el director de esta investigación, para quien con esta tecnología evitarían muchas operaciones. "Muchos de los pacientes son niños que viven con marcapasos durante muchos años", subrayó Karami.

Los investigadores midieron el ritmo cardíaco marcado por las vibraciones en el pecho y, posteriormente, utilizaron un shaker (instrumento musical de percusión) para reproducir esas vibraciones en el laboratorio y conectarlo a un prototipo de recolector de energía cardíaca que los científicos desarrollaron.

Las mediciones del rendimiento del prototipo creado, analizando series de cien latidos cardíacos simulados en tasas diferentes, mostraron que la energía del recolector actuó como los científicos habían predicho: generó más de diez veces la potencia que requieren los marcapasos modernos.

El siguiente paso es la implantación del recolector de energía, que tiene aproximadamente la mitad del tamaño de las baterías utilizadas en la actualidad en los marcapasos, explicó Karami. Los investigadores esperan poder integrar esta tecnología en los marcapasos comerciales.

Hay dos tipos de recolectores de energía que pueden alimentar un marcapasos típico: lineal y no lineal. Los primeros funcionan bien sólo a una frecuencia cardíaca específica, por lo que los cambios de ritmo del corazón podrían impedir que se recogiera la energía suficiente.

Por el contrario, un recolector no lineal (el tipo usado en el estudio) utiliza imanes para mejorar la producción de energía y es menos sensible a los cambios de la frecuencia cardíaca, por lo que consigue suficiente energía de los latidos, que van desde 20 hasta 600 latidos por minuto a potencia continua de un marcapasos.

Además, el director de esta investigación, financiada por el Instituto Nacional de Estándares y Tecnología y el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales, aseguró que aglunos dispositivos electrónicos como los teléfonos móviles o los hornos microondas no afectarían al dispositivo no lineal.
 

Marcapasos reciclado
el mundo el 18-10-2012, 19:01 (UTC)
 CORAZÓN | Iniciativa de la Universidad de Texas
Marcapasos reciclados para enviar a la India
Muchos pacientes cardiacos no tienen acceso al tratamiento que precisan. | Foto: La Fototeka
Muchos pacientes en este país no tienen acceso al tratamiento cardiaco
Un estudio piloto ya ha usado piezas de segunda mano con 50 voluntarios
ELMUNDO.es | Madrid
Actualizado martes 08/11/2011 08:00 horas
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Miles de marcapasos de segunda mano, que han sido reciclados tras ser extraídos de pacientes que fallecieron, serán enviados a la India para tratar a pacientes que no tienen acceso a esta tecnología médica.

Una primera prueba realizada con más de 50 voluntarios en la ciudad india de Mumbai ya ha demostrado la viabilidad de esta práctica. Los marcapasos se obtienen en EEUU y se envían al país asiático.

La Univeridad de Texas (EEUU) y el Hospital de la Sagrada Familia de Mumbai participaron en este proyecto pionero, que ahora podría extenderse a más centros, tanto de EEUU como de la India.

"Estamos poniendo a punto seis o siete marcapasos reciclados al mes y el ritmo mejora progresivamente", ha explicado el doctor Brian Pinto desde Mumbai, según informa el diario británico 'The Guardian'.

Millones de muertes

Se estima que mueren entre uno y dos millones de personas en el mundo por no tener acceso a un marcapasos.

"Como otras muchas cosas, los marcapasos pueden reciclarse", explica Bharat Kantharia, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Texas.

"Se trata de optimizar recursos, ya que hay gente muriendo en la India por la escasez de estos recursos", añade este experto.
 

Impulsos eléctricos contra la epilepsia
el salvador.com el 18-10-2012, 18:53 (UTC)
 Impulsos eléctricos contra la epilepsia
Los marcapasos cerebrales son una tecnología para controlar diferentes enfermedades mentales como la epilepsia y el Parkinson. Sus riesgos son mínimos y sus beneficios son múltiples


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TEXTO: JUAN JOSÉ MORALES
Sábado, 13 de Octubre de 2012
La mente humana, sana o enferma, es consecuencia del funcionamiento del cerebro, uno de los órganos más importantes del ser humano por su alta capacidad de control y procesamiento de reacciones biológicas, físicas y químicas.

A raíz de esta perspectiva, diferentes estudios contemporáneos están acercando un conocimiento profundo y riguroso sobre las bases de las enfermedades mentales, donde incluso hay asuntos sociales y culturales que bloquean la amplia comprensión de la problemática.

Pero dentro de este contexto hay que enfatizar que la tecnología de las neurociencias ha dado pasos avanzados y ha partir de los electrochoques y los psicofármacos se han alcanzado múltiples beneficios para abordar estas patologías que se vuelven problemas de salud a diferente nivel.

En este sentido las nuevas herramientas tecnológicas permiten acceder al cerebro humano de diversas maneras. Una muestra es la estimulación cerebral profunda, o marcapasos cerebral, que se aplica para enfermedades neurológicas como el Parkinson, el dolor crónico y epilepsias con bastante éxito y pocas secuelas.

El caso de Rebeca Najarro puede considerarse como uno más dentro de un extenso repertorio de patologías mentales. Pero cuando se trata de epilepsias recurrentes desde los tres años el caso se vuelve muy particular.

Su vida, el 24 de septiembre pasado cambió. Se convirtió en la primera salvadoreña en contar con un marcapasos cerebral, un instrumento que le ayuda en controlar los lóbulos gracias a impulsos eléctricos sobre el nervio vago, uno de los doce pares craneales que aporta un componente parasimpático a la laringe, el oído y la región amigdalina, entre otras.

Para lograr resultados Eduardo Lovo, neurocirujano del Instituto de Neurociencias del hospital de Diagnóstico implantó electrodos en el cerebro de Najarro. Estos se conectaron con un dispositivo implantado debajo de la clavícula a través de un conductor de titanio, uno de los metales menos nocivos para la salud humana.

"Lo que esto hace es enviar con regularidad estímulos a los lóbulos para volver los procesos de convulsión menos severos y recurrentes. Así la paciente tiene menos probabilidades de desarrollar episodios críticos", recalcó el profesional médico.

Najarro afirma que esto le ha representado una mejor calidad de vida porque ha dejado muchos fármacos anticonvulsionantes como el Epamin y el Fenobarbital, los cuales son, según su descripción, excesivamente sedantes e hipnóticos, algo que le afectaba con su rutina diaria.

"Con estas medicinas los mareos eran excesivos, me confundía con facilitad y no podía realizar muchas tareas cotidianas. Hoy, con el marcapasos, cada cierto tiempo sufro un episodio de epilepsia pero con menor gravedad", resumió la paciente.

El cerebro y los impulsos eléctricos

Un marcapasos es un complemento quirúrgico de la cirugía funcional, la cual por lo general es estereotáctica y favorece la intervención del lóbulo donde más se presentan los cuadros epilépticos.

Sin embargo, el caso de Najarro fue más delicado, porque luego del procedimiento el cuadro epiléptico "migró" a otras zonas del cerebro donde se pone en riesgo la memoria y las habilidades motrices.

Para Lovo, la incitación eléctrica del cerebro permite liberar un conjunto de sustancias químicas que inhiben la convulsión y que son parecidas a la adrenalina, serotonina y dopamina.

Pero esta teoría, para las ciencias neurológicas, aun no está completamente demostrada, aunque el caso de Najarro (epilepsia metamorfótica) podría explicarse así.

"La gran ventaja de esta intervención es que no es agresiva porque existe mínimo riesgo de secuelas al no tocar el cerebro y solo usar de canal el nervio vago", destacó Lovo.

El regulador se programa con un dispositivo de la firma médica Medtronic. Así se definen las frecuencias de las descargas, según los parámetros y las necesidades clínicas.

Por el momento la vida de Najarro alterna entre la tranquilidad y un leve cambio en su tono de voz a raíz de la intervención. Su optimismo - y esperanzas - se centra en los mínimos episodios dramáticos (cinco, leves, a la semana) y en continuar con su carrera de Ciencias Jurídicas, una meta que alterna con los desafíos.

Ella quiere dejar de ser parte de esa cifra de 50 millones de personas en el mundo que sufren de epilepsia, un mal congénito generado por malformaciones cerebrales y adquiridas en la etapa perinatal.

Este proceso también puede ser desencadenado (y estimulado) por factores externos, como tumores, traumatismos, alcoholismo y abuso de otras sustancias tóxicas.

"Con el paso del tiempo se ha mejorado en el tratamiento de estas enfermedades porque la investigación ha mejorado significativamente. Pero todavía nos encontramos en pañales para comprender el cerebro en toda su dimensión y así poder prevenir este tipo de padecimientos a largo plazo y reducir las altas cifras de epilepsia", matizó Lovo.

Mientras esto llega la vida de Najarro y de otros pacientes epilépticos ya encontró una salida, sin efectos secundarios y donde el estilo de vida y la actividad laboral juegan un papel primordial en mejorar la calidad de vida humana para sonreír todos los días. Todo ello gracias a la intervención de la ciencia y la tecnología.
 

Llegan a España los primeros marcapasos compatibles con resonancias magnéticas
20 MINUTOS el 08-09-2012, 15:15 (UTC)
 Llegan a España los primeros marcapasos compatibles con resonancias magnéticas

Incorporan un modo 'resonancia' con el que se suspende temporalmente la recopilación de datos. (Medtronic)
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 Se trata de una nueva gama de marcapasos que reduce las estimulaciones ventriculares innecesarias.
 Sus circuitos internos están protegidos frente a la radiofrecuencia que puede dañar la batería durante una resonancia magnética.
 En el último año se han implantado más de 34.000 marcapasos.
La compañía farmacéutica Medtronic ha lanzado en España una nueva gama de marcapasos que reduce las estimulaciones ventriculares innecesarias, incluye sofisticadas terapias y funciones y, a diferencia del resto de dispositivos hasta ahora en el mercado, es compatible con las resonancias magnéticas.
Esto es posible ya que han modificado la geometría de los cables de este dispositivo, conocido como 'Surescan', protegiéndolos para que filtren y dispersen la energía que va dirigida al electrodo en estos casos, al tiempo que sus circuitos internos están protegidos frente a la radiofrecuencia que puede dañar la batería.
Se estima que entre un 50 y un 75% de los pacientes con marcapasos requerirán una resonancia magnética a lo largo de su vidaAdemás, como ha explicado el coordinador de la Unidad de Marcapasos del Hospital Universitario La Paz, Jorge Silvestre, tiene menos componentes ferromagnéticos, que se pueden ver afectados cuando el paciente se somete a una resonancia, e incorpora un modo 'resonancia' con el que se suspende temporalmente la recopilación de datos y terapias.
En el último año se han implantado en España más de 34.000 marcapasos, en pacientes con una media de edad de 77 años. De ellos, se estima que entre un 50 y un 75% requerirán una resonancia magnética a lo largo de su vida, dado que este método de diagnóstico es cada vez más usado para la detección de patologías osteoarticulares, cerebrovasculares o isquémicas.
En cuanto a los pacientes que ya tienen implantado un marcapasos, el cardiólogo del Hospital 12 de Octubre de Madrid Jorge Rodríguez reconoce que "tendrán que seguir con ellos sin poder hacerse resonancias"."Extraer un cable implantado, sobre todo si lleva varios años, es una maniobra peligrosa que puede llevar incluso a la muerte", asegura este experto, por lo que "si funciona es mejor dejarlo".
 

Hecho en Colombia: marcapasos del tamaño de un grano de arroz
BBC el 08-09-2012, 15:13 (UTC)
 BC Mundo, Bogotá
Viernes, 26 de agosto de 2011
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Jorge Reynolds ha estado dedicado al desarrollo de marcapasos por los últimos 53 años.
Establecer la paternidad de las grandes invenciones puede ser una tarea complicada y no exenta de polémica.
Tal vez por eso, aunque en su Colombia natal Jorge Reynolds es reconocido como el inventor del marcapasos, su nombre no siempre figura en los clic artículos que dan cuenta de la historia de este aparato.
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Reynolds, sin embargo, parece más interesado en el futuro que en el pasado del invento.
Este ingeniero en electrónica bogotano, de 75 años de edad, acaba de presentar un prototipo capaz de revolucionar el dispositivo del que dependen millones de personas con problemas cardíacos de todo el mundo.
Se trata de un "nanomarcapasos" que mide la cuarta parte de un grano de arroz y no utiliza baterías, sino una combinación de energía piezoeléctrica (que se produce al comprimir cierto tipo de cristales) y la energía producida por el propio corazón.
Para esto último emplea un "puente aurículo-ventricular", inspirado por las investigaciones de Reynolds sobre el corazón de las ballenas.
Aprendiendo de la naturaleza
"Lo que hace es un puente del sistema eléctrico que por alguna razón -por hipertensión o por alguna cosa- ha dañado esas 'cuerdas eléctricas' que tiene el corazón", le explicó Reynolds a BBC Mundo.

Parte de lo aprendido durante años estudiando el corazón de las ballenas se aplicó al nuevo marcapasos.
"Tomamos el impulso que viene de las aurículas y lo reinyectamos en el ventrículo", dijo.
La idea fue incluida hace tres años en la lista de las clic 100 mejores innovaciones inspiradasclic por la naturaleza elaborada por la red Biomímesis, la red de Iniciativas e Investigaciones para Cero Emisiones (Zeri), el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente y la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza.
Y a la misma se la han agregado otras innovaciones, como el uso de nanolitografía para los circuitos eléctricos, la energía piezoeléctrica y los últimos avances en telecomunicaciones, que permitirán conectar el marcapasos con cualquier celular para facilitar su monitoreo.
El de Reynolds ha sido un trabajo de años, pero ya está listo un primer prototipo.
"Pero no para implantación en humanos, sino para experimentación", explicó el científico.
"Sin embargo, pienso que en tres años podemos tener el marcapasos ya en humanos, porque ahora tiene que entrar en una fase de investigaciones en tejidos vivos", adelantó el investigador.
Pionero
El nanomarcapasos es un ejemplo de lo mucho que ha avanzado la tecnología desde que Reynolds construyó su primer marcapasos, en 1958, para salvarle la vida a un paciente de la clínica Shaio de Bogotá.
"Fue una cuestión que al paciente, un sacerdote, no había nada que ofrecerle, y el jefe de cirugía me convenció que pusiéramos el marcapasos", le dijo a BBC Mundo.
Paternidad disputada

Los australianos reclaman la paternidad del marcapasos para Mark Lidwell, quien en 1928 desarrolló un aparato que permitía la transmisión de impulsos eléctricos al corazón con el propósito de reactivarlo.
Para muchos estadounidenses, sin embargo, el honor le corresponde a Albert Hyman, quien en 1938 fue el primero en utilizar el nombre de marcapasos (en inglés, pacemaker) para un invento similar.
Mientras, los canadienses insisten en que el verdadero inventor del marcapasos fue John Hopps, quien en 1950 desarrolló en Toronto un marcapasos externo que utilizaba electrodos externos.
Estos modelos, sin embargo, no eran portátiles y a menudo el dolor que causaban no permitía su uso por mucho tiempo.
Y además de Reynolds y Elmqvist, a finales de la década de 1950 también se destaca el trabajo del estadounidense Earl Bakken, reconocido en EE.UU. como creador del primer marcapasos externos que podía llevarse puesto.
"El sacerdote estuvo totalmente de acuerdo, porque sabía que si no se hacía eso se iba a morir. Se cruzaron los dedos y resulta que funcionó", recuerda Reynolds, quien en esa época se acabada de graduar en la Universidad de Cambridge y descubierto "que la electrónica funcionaba divinamente en la medicina y particularmente el corazón, que es un sistema totalmente eléctrico".
Ese marcapasos, que se conserva en la Academia nacional de Medicina de Colombia, era más grande que una batería de auto y según Reynolds se trató del primero con electrodos internos del mundo y "el primero que le colocó a un paciente de forma definitiva".
"Muy cercano a esto están los suecos, que hicieron su primer marcapasos en el Instituto Karolinska. Pero ese primer marcapaso de los suecos le duró al paciente tres horas, el mío le duró al paciente 18 años", dijo.
Según Reynolds, entre los dos inventos hubo una diferencia de unos quince días.
Aunque mientras el suyo era un marcapasos externo, el desarrollado por Rune Elmqvist, en Suecia, era un marcapasos implantable.
"Esa era su ventaja. Tenía unos sistemas de baterías y demás muy primitivos. Pero la idea, absolutamente genial, de pensar en una cosa mucho más avanzada", reconoció el investigador colombiano.
La disputa por el título de padre del marcapasos, sin embargo, no se limita a Reynolds y Elmqvist.
Australia reclama la paternidad del invento para Mark Lidwell, los estadounidenses para Albert Hyman y los canadienses para John Hopps (ver recuadro).
"Al paciente, un sacerdote, no había nada que ofrecerle, y el jefe de cirugía me convenció que pusiéramos el marcapasos"
Jorge Reynolds
Reynold, por su parte, destaca el trabajo del estadounidense Paul Zoll, a inicio de los años 50.
"El doctor Zoll fue una de las primeras personas que desarrollaron un marcapasos externo con electrodos externos", le dijo a BBC Mundo.
"Fue una de las primeras personas que estimuló el corazón, pero se necesitaban voltajes muy altos y entonces había una contracción de los músculos pectorales y después de una hora el dolor de eso no lo resistía el paciente", recuerda.
Su modelo solucionó este problema empleando electrodos internos.
Y aunque algo incómodo, por su peso y tamaño, el suyo también fue uno de los primeros marcapasos portátiles, otro paso importante en la evolución del invento.
Hacia adelante
Reynolds afirma que no le molesta que, en algunas publicaciones, su contribución no siempre sea reconocida de la misma manera que la de otros pioneros.
"No me molesta. Yo creo que esa es la humanidad y uno va formando una costra, va aprendiendo que las cosas no son tan fáciles ni tan justas como debe ser", le dijo a BBC Mundo.
"Tengo y tuve las mejores relaciones con todos estas personas que desarrollaron los primeros marcapasos, tanto en Europa como en los EE.UU., y hemos tenido unas muy buenas relaciones. Pero siempre en la literatura encuentra Ud. que se habla apenas, que Reynolds apenas aparece por ahí", afirmó.
El colombiano, en cualquier caso, prefiere mirar hacia adelante.
"Mi vida ha sido el corazón. Y cuando uno tiene 75 años hay que trabajar más, hasta que se pueda, y de esta manera ojalá se alcance a dejar ese marcapasos funcionando", le dijo a BBC Mundo.
"Creo que sería un aporte bien importante para la humanidad", concluyó.
 

Adiós al marcapasos
Novedades Científicas el 08-09-2012, 15:11 (UTC)
 Investigadores del Hospital Infantil de Boston (Estados Unidos) han conseguido dar los primeros pasos para conseguir en el futuro que los niños con bloqueo cardiaco puedan ser tratados con sus propias células y no tengan que recurrir a la implantación de un marcapasos, según publica la revista American Journal of Pathology.

En concreto, trabajando con animales de laboratorio han logrado diseñar un tejido a partir de células del propio animal que puede sustituir al marcapasos a lo largo de toda la vida del sujeto.

El marcapasos es el es recurso más empleado para tratar esta patología, aunque en el caso de los niños estos aparatos presentan más fallos que se traducen en la necesidad de que los pacientes pasen más veces por el quirófano para que el dispositivo sea reimplantado.


No obstante, los especialistas del Hospital Infantil de Chicago trabajan ya en el desarrollo del primer tejido cardiaco transmisor de la electricidad, realizado mediante técnicas de ingeniería genética con células del propio paciente, que permita al corazón mantener el ritmo adecuado, ya que una de las características del bloqueo cardiaco consiste en que las señales eléctricas no logran pasar de las aurículas a los ventrículos, provocando el fallo del órgano.

“La idea es que en lugar de usar un marcapasos, podríamos crear un conductor eléctrico que conecte las aurículas y los ventrículos”, señala el investigador principal del estudio, el biólogo celular Douglas Cowan.

Para conseguir su objetivo, los investigadores obtuvieron células musculoesqueléticas de ratones y aislaron unas células precursoras de tejido muscular. Posteriormente dispusieron los mioblastos sobre una superficie de colágeno, creando un pequeño tejido vivo de tres dimensiones que podría ser trasplantado al corazón del enfermo. En laboratorio el tejido empezaba a latir cuando recibía impulsos eléctricos, y sus células musculares producían un tipo de proteína que sirven como canales de iones de unas células a otras, estableciendo entre ellas una especie de conexión eléctrica.

Cuando finalmente fue implantado en ratones, entre la aurícula y el ventrículo derechos, las células implantadas se integraban con el tejido cardiaco circundante y se emparejaban con las células cercanas. De hecho, en un tercio de los tejidos implantados se establecieron canales de comunicación eléctricos que desaparecían cuando los tejidos eran retirados. No obstante, los implantes seguían funcionando a lo largo de toda la vida de los animales.
Los científicos aplican un nuevo método para tratar la arritmia por medio del láser.
Lunes 26 Noviembre 1990

Esta vez los rusos han dicho la última palabra. Un grupo de especialistas soviéticos, del Instituto de Energia Atómica y del Instituto de Cirugia Cardiovascular de Moscú, ha ideado un nuevo método para el tratamiento de la arritmia cardiaca.

El ritmo cardíaco surge en determinadas células del tejido de la auricula derecha, extendiéndose luego a la izquierda y a los ventriculos. Las "partes" del corazón se contraen simultáneamente y éste cumple con su misiòn de bombear sangre. Los médicos suelen decir que el corazòn palpita normalmente cuando el ritmo es de 60-80 latidos por minuto. Pero este estado puede aletargarse, siendo la arritmia una dolencia en que se ha afectado el punto donde nace el ritmo y deteriorado las vias de excitación. El corazòn comienza a contraerse de forma asincrona y cumple mal su funciòn.


El cardioestimulador o marcapasos injertado en el miocardio salva la vida al paciente, quien, sin embargo, depende de una serie de circunstancias: estado climático, campos electromagnéticos externos, lesiones casuales, etc. Además, el cardioestimulador debe ser renovado sistemáticamente, siendo limitada su vida útil.

El director del proyecto, el catedrádico Leonid Bokeria explica: "Hemos decidido abordar el problema de un modo absolutamente distinto, para lo cual procedimos a elaborar una metodologìa de tratamiento quirtirgico de la arritmia y a crear un especial equipo computador de láser. La práctica mundial aún desconoce algo parecido a este método".

Un rayo láser de potencia variable actùa sobre los tejidos de la zona arritmògena del corazòn, tras obedecer a un programa especial almacenado en el computador. Bajo este efecto cambian las propiedades del tejido. Parte de éste se evapora, otra parte se paraliza y deja de participar en la formaciòn del ritmo cardíaco. Pero todo el tejido de conjunto fue funcionando y después de la opción puede compararse con un cráter croscòpico cuyas paredes tienen una estructura complicada. La pared exterios representa un tejido coagulado, sin vida y con las funciones cambiadas. La pared interna sigue funcionando normalmente. Esta estructura le permite al corazòn recuperar el ritmo normal.

Hasta el momento, en el Instituto Cirugía Cardiovascular de Moscù han practicado cerca de cuarenta opciones de este tipo, con buenos resultados. Ahora los especialistas están frascados en estudios para modernizar esta intervenciòn quirúrgica, y poder realizarla sin abrir el tòrax. El conducto de luz se insertará directamente e catéter y se aproximará al corazòn a través de los vasos.
 

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Wilson Greatbatch creador del marcapasos

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